Гнилостный бронхит

Этиология и патогенез. Разновидность хронического бронхита. Возбудители—гнилостные микроорганизмы. Гнилостный бронхит чаще всего развивается при бронхиэктазах, реже он бывает без бронхиэктазов, иногда при туберкулезе легких, распаде сифилитических и раковых изъязвлений трахеи и бронхов, после попадания инородного тела в бронх, при прорыве раковой опухоли пищевода в бронх или трахею, при актиномикозе, пневмонии. Мокрота застаивается в полостях и бронхах и подвергается гниению.
Симптомы. Кашель. Обильное отделение «полным ртом» зловонной мокроты со сладковатым гнилостным запахом. При стоянии в стеклянном стакане ясно заметны три слоя мокроты: верхний—пенистый, средний—грязно-зеленого цвета серозно-слизистый и нижний—тяжелый гнойный с комочками (дитриховские пробки). В этих пробках находят Вас. fusiformis, кишечные палочки, анаэробные палочки, спирохеты. Резкий гнилостный запах изо рта. Повышение температуры, ознобы. Истощение, бледность. Пальцы в виде «барабанных палочек».
Течение. Часто острое начало (озноб, высокая температура, общая слабость, кашель, мокрота, колотье в боку). Гнилостный бронхит в хронической форме нередко дает обострения и ведет к развитию бронхопневмонических очагов (повышенная температура).
Осложнения гнилостного бронхита: бронхопневмония, гангрена легких, бронхиэктазы, фиброз легких (со сморщиванием), сухой, серозный и гнойный плеврит. Нередки симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, плохой аппетит, поносы), боли в суставах и мышцах. Более редкое явление—метастатический абсцесс мозга и менингит.
Необходимо исключить бронхиэктазы, гангрену, абсцесс легкого, вскрывшуюся эмпиему, гнилостные процессы в носу, глотке и полости рта.
Предсказание. Гнилостный бронхит редко излечивается, давая только временное улучшение. Часты ухудшения и осложнения.
Лечение. При гнилостном бронхите большое значение придается назначению дезинфицирующих и бальзамических средств. Эти лекарства применяются в виде ингаляций и внутрь. Полоскать рот перекисью водорода. Полезно продолжительное применение йодистых препаратов. Иногда облегчают внутривенные вливании неосальварсана. Для уменьшения гнилостного запаха в комнате больного распыляют скипидар, сосновую воду.